A Importância do Acompanhamento com com Dentista no Tratamento de Câncer de boca e de Cabeça e Pescoço com Radioterapia

O câncer de cabeça e pescoço é uma condição complexa que muitas vezes requer tratamentos agressivos, como a radioterapia. Embora a radioterapia seja uma ferramenta poderosa no combate ao câncer, ela também pode causar uma série de efeitos colaterais significativos na cavidade oral e nos tecidos circundantes. Por isso, o acompanhamento regular com um dentista é crucial durante e após o tratamento radioterápico. Este texto explora a importância desse acompanhamento e oferece uma visão abrangente sobre os cuidados necessários, com referências a estudos e diretrizes estabelecidas por especialistas na área.

Impactos da Radioterapia na Cavidade Oral

A radioterapia direcionada à região da cabeça e pescoço pode causar vários efeitos adversos na cavidade oral, incluindo xerostomia (boca seca), mucosite (inflamação das mucosas), cáries de radiação, osteorradionecrose (morte óssea devido à radiação) e trismo (dificuldade de abrir a boca). Esses efeitos não só afetam a qualidade de vida do paciente, mas também podem comprometer a continuidade do tratamento oncológico.

1. Xerostomia

• Descrição: A xerostomia é a redução ou ausência de saliva, o que pode levar a dificuldades na mastigação, deglutição e fala, além de aumentar o risco de cáries e infecções orais.

• Referência: Epstein JB, Thariat J, Bensadoun RJ, et al. Oral complications of cancer and cancer therapy: from cancer treatment to survivorship. CA Cancer J Clin. 2012;62(6):400-422.

1. Mucosite

• Descrição: A mucosite é uma inflamação dolorosa das mucosas orais que pode levar a úlceras e infecções. É um efeito colateral comum da radioterapia que afeta significativamente a alimentação e a hidratação do paciente.

• Referência: Lalla RV, Bowen J, Barasch A, et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer. 2014;120(10):1453-1461.

1. Cáries de Radiação

• Descrição: A radiação pode danificar a estrutura dental, tornando os dentes mais suscetíveis à cárie. As cáries de radiação ocorrem na raiz do dente, onde o esmalte é mais fino e vulnerável.

• Referência: Vissink A, Jansma J, Spijkervet FK, et al. Oral sequelae of head and neck radiotherapy. Crit Rev Oral Biol Med. 2003;14(3):199-212.

1. Osteorradionecrose

• Descrição: A osteorradionecrose é uma condição grave em que o osso irradiado perde sua capacidade de cicatrização, levando à exposição e necrose óssea. Isso pode resultar em dor intensa e infecções.

• Referência: Marx RE. Osteoradionecrosis: a new concept of its pathophysiology. J Oral Maxillofac Surg. 1983;41(5):283-288.

1. Trismo

• Descrição: O trismo é a restrição na abertura da boca devido ao espasmo ou rigidez dos músculos mastigatórios. Pode complicar a alimentação e a higiene oral.

• Referência: Dijkstra PU, Huisman PM, Roodenburg JL. Criteria for trismus in head and neck oncology. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006;35(4):337-342.

O Papel do Dentista no Tratamento Radioterápico

O acompanhamento odontológico é fundamental para mitigar esses efeitos adversos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O dentista desempenha vários papéis críticos, incluindo a prevenção, o diagnóstico precoce e o manejo das complicações orais associadas à radioterapia.

1. Avaliação Pré-Tratamento

• Antes do início da radioterapia, o dentista realiza uma avaliação completa da saúde bucal do paciente, identificando possíveis focos de infecção que podem complicar o tratamento. Procedimentos preventivos, como a extração de dentes comprometidos, podem ser necessários.

1. Manejo Durante o Tratamento

• Durante a radioterapia, o dentista monitora regularmente a saúde bucal do paciente, fornecendo tratamentos e recomendações para aliviar os sintomas, como o uso de substitutos salivares para a xerostomia e tratamentos tópicos para a mucosite.

1. Cuidados Pós-Tratamento

• Após a conclusão da radioterapia, o acompanhamento odontológico continua a ser vital. O dentista ajuda na recuperação da saúde bucal, monitorando o desenvolvimento de cáries radicais e osteorradionecrose, e oferecendo tratamentos de reabilitação para restaurar a função e a estética oral.

A Experiência do Dr. Maico Dutra

O Dr. Maico Dutra trabalha no ICESP (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo) desde 2015 e tem ampla experiência no tratamento de pacientes oncológicos. Ele atua no pré-radioterapia, durante a radioterapia e no pós-radioterapia de cabeça e pescoço, bem como com pacientes oncológicos que passam por quimioterapia, incluindo TMO (Transplante de Medula Óssea). Conhecido por sua abordagem humana e dedicada, o Dr. Maico se empenha em proporcionar o melhor cuidado possível aos seus pacientes, minimizando os efeitos adversos da radioterapia e melhorando a qualidade de vida.

Benefícios do Acompanhamento Odontológico

1. Prevenção de Complicações Graves

• O acompanhamento regular pode prevenir complicações graves, como osteorradionecrose, por meio de intervenções precoces e cuidados contínuos.

1. Melhoria da Qualidade de Vida

• O manejo eficaz dos efeitos colaterais melhora significativamente a qualidade de vida dos pacientes, permitindo-lhes manter uma dieta adequada, falar e socializar sem desconforto.

1. Continuidade do Tratamento Oncológico

• A prevenção e o tratamento das complicações orais permitem que os pacientes completem seus tratamentos de radioterapia sem interrupções desnecessárias.

Conclusão

O acompanhamento com um dentista é uma parte essencial do tratamento de câncer de cabeça e pescoço com radioterapia. Ele desempenha um papel crucial na prevenção, diagnóstico e manejo das complicações orais, melhorando a qualidade de vida e garantindo a continuidade do tratamento oncológico. Pacientes submetidos à radioterapia devem consultar um dentista especializado para obter os melhores cuidados possíveis.

Referências

1. Epstein JB, Thariat J, Bensadoun RJ, et al. Oral complications of cancer and cancer therapy: from cancer treatment to survivorship. CA Cancer J Clin. 2012;62(6):400-422.

2. Lalla RV, Bowen J, Barasch A, et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer. 2014;120(10):1453-1461.

3. Vissink A, Jansma J, Spijkervet FK, et al. Oral sequelae of head and neck radiotherapy. Crit Rev Oral Biol Med. 2003;14(3):199-212.

4. Marx RE. Osteoradionecrosis: a new concept of its pathophysiology. J Oral Maxillofac Surg. 1983;41(5):283-288.

5. Dijkstra PU, Huisman PM, Roodenburg JL. Criteria for trismus in head and neck oncology. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006;35(4):337-342.

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